Nom de l'enfant* :

Prénom de l'enfant* :

Date de naissance de l'enfant*:

 
Votre enfant sait-il/elle patiner ?* :
Oui, il sait patinerNon, il ne sait pas patiner
 

Matériel :
Nous prétons volontiers le matériel le temps de l'essai ! Cochez les éléments que votre enfant n'a PAS et nous les prêterons dans la limite des stocks disponibles !
 
CasqueProtège-couShortCoquille de protectionPlastronCoudièresJambièresGantsCanneJE N'AI PAS BESOIN DE MATERIEL EN PRÊT
 
Pointure souhaitée pour le prêt des patins (si pas besoin de patins, rentrez 0) * :
 
 
Nom et prénom d'un parent/responsable* :

Adresse (rue, numéro)*:

NPA et Lieu* :

Téléphone d'un parent/responsable* :

Email d'un parent/responsable* :
 
Comment avez-vous entendu parler de notre club * :
Recherche InternetRéseaux sociauxBouche à oreillesBâches promotion aux entrées de MarlyAnnonce journal localAutre

 
Remarques :

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Nous prendrons contact avec vous par retour d'email pour définir le début de votre essai !